防治骨质疏松靠补钙就行?错,6类药物3种方法医生一次全告诉你澳门新萄京5566com

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防治有三大误区

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背痛、驼背、身高缩短其实都是骨质疏松的症状,但许多人并未引起足够的重视。骨质疏松症是一种非常隐秘的慢性病,常常悄然来袭,50%的患者早期没有明显症状。随着疾病的发展,患者易发生骨质疏松性骨折,即所谓的“脆性骨折”,通常在日常生活中跌倒、提稍重一点物品,以及受到轻微创伤时就发生骨折。骨质疏松治疗应防止三个误区:首先,骨质疏松是“老年必得病”?错,这是一种可防、可治的疾病。其次,对骨质疏松患者,喝骨头汤、晒太阳或吃钙片等就够了吗?不对,应到专业的医疗机构接受正规检测,加上有效的药物干预,可达到治疗目标。再次,嫌麻烦,吃一大堆药,不能持续治疗。事实上,作为一种慢性病,骨质疏松也必须坚持服药。

骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。谈到骨质疏松,很多人第一反应就是补钙,真的是补钙就行了吗?其实,治疗骨质疏松的药物不止钙剂一种。今天我们就介绍一下骨质疏松治疗药物以及如何防治骨质疏松。

治疗:晒太阳+药物

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很多老年人以为骨质疏松和白头发、老花眼一样,是不可避免的“老年病”。但专家强调,这是一个认识误区。骨质疏松可防可治,只要做到“早预防、早检测、早治疗”9字口诀,就能减少骨质疏松症,预防骨折发生的危险。

治疗骨质疏松药物:按照药物的作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制药物和中药,下面我们就来逐一介绍常用6类治疗药物:

40岁以上的中老年人应适时进行骨密度检测,绝经后的妇女更应该重视此项检查。因为女性达到的峰值骨量低于男性,加上绝经后雌激素水平下降,所以此病在女性中更为多见。

1.钙剂:钙是人体骨骼形成的基本元素,充足的钙摄入对减缓骨质丢失、改善骨质矿化和维护骨骼健康非常重要。根据我国2013版居民膳食营养素参考建议,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。其中碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,钙利于率最高。但在骨质疏松的防治中,钙剂应与其他药物联合使用。同时需要注意的是,钙剂可引起上腹部不适和便秘,有肾结石、高钙血症和高钙尿症的患者应避免使用。

提起骨质疏松的预防和治疗,人们的第一反应往往是喝骨头汤、晒太阳等。但根据新版《原发性骨质疏松治疗指南》,患者需同时补充抗骨质疏松药物与维生素D。维生素D是维持肠道内钙吸收的重要成分,一旦缺乏可导致甲状旁腺激素水平升高、骨吸收增加,增加跌倒和骨折风险。因此,维持体内维生素D水平正常是防治骨松的基础措施。

2.维生素D:充足的维生素D可增加肠道对钙的吸收、促进骨骼矿化,保持肌力和降低跌倒风险。我国2013版居民膳食营养素参考建议成人推荐维生素D摄入量为400IU/天,65岁以上老年人因缺乏日照,以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU/天。用于骨质疏松防治时,维生素D甚至可用到800-1200IU/天。具体药物有骨化三醇、阿法骨化醇等,使用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙浓度。

抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠D3,是阿仑膦酸钠和维生素D紧密合作的产物,在骨质疏松症的临床治疗中密不可分。一方面,维生素D促进钙的吸收,维持正常骨的形成;另一方面,这些药有效抑制了破骨细胞的活性,减少骨质的流失。

3.骨吸收抑制剂:主要药物有双磷酸盐类阿仑膦酸钠、唑来膦酸等以及鲑降钙素,这类药物可以抑制破骨细胞的活性,减慢骨吸收,增加骨密度,防止骨质流失。需要注意的是,服用阿仑膦酸钠时应使用200-300ml白开水送服,同时服药后30分钟内保持直立姿势,避免平卧,此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品。有胃、十二指肠溃疡,返流性食管炎的患者慎用。鲑降钙素总体安全性良好,仅有少数患者使用后可能会出现面部潮红、恶心等症状。

一分钟测骨质疏松风险

4.骨形成促进剂:目前在我国上市的药物主要有特立帕肽,是一种人体甲状旁腺素类似物。它可刺激骨形成和骨吸收,减少绝经后妇女骨折的发生率。但在应用该药期间应监测血钙水平,防止高钙血症的发生,治疗时间不超过2年。

下列10道题,如一题回答结果为“是”,即为阳性,需提高警惕,接受进一步检查。

5.绝经激素类药物:主要为雌/孕激素,能增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低发生椎体、髋部及非椎体骨折的风险,同时可明显缓解更年期症状。使用该类激素总体来说是安全的,但仍需要注意的是,有血栓性疾病、乳腺癌、子宫内膜癌、不明原因阴道出血、活动性肝病等患者应避免使用。

1.是否曾经由于轻微的碰撞或者跌倒就发生骨骼?

6.中药:主要有骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂和人工虎骨粉制剂,其功能主治为滋补肝肾,活血通络,强筋健骨。用于骨质疏松症见腰背疼痛,足膝酸软、乏力等。