天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法

  一、肾透析治疗因患急、慢性肾功能衰竭所采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析治疗;电解质、乙肝病毒标志物、肝(肾)功能、血(尿)常规检查;降血压药、促红细胞生成类药物、输血、抗心律失常类药物、抗心力衰竭物药、保肝药、普通维生素、普通钙剂、血糖检查、血脂检查、尿酸检查。

  偏瘫,特指脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞)形成的一侧肢体运动功能障碍。

  三、癌症病人的门诊放疗、化疗和镇痛治疗①放疗:癌症放射治疗、放疗期间必须的支持疗法及全身或局部反应的对症处理;X线检查、肝(肾)功能、血(尿)常规检查、B超、CT、三苯氧氨。

  癌症的镇痛治疗,是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。

发文单位:天津市劳动和社会保障局

  统筹基金起付标准为本市上年度职工年平均工资的10%;起付标准以上最高支付限额以下的费用,统筹基金支付标准职工为85%,退休人员为90%,建国前参加革命工作老工人为95%。

  二、肾移植术后的抗排异治疗免疫抑制剂、降血压药、胃粘膜保护剂以及因免疫制剂引起的白细胞减少所用的升白细胞药物;肾穿刺、环孢素浓度测定、B超、彩色多谱勒、肝(肾)功能、血(尿)常规检查、输血、抗心律失常类药物、保肝药、普通维生素、普通钙剂、促红素、血糖检查、血脂检查、尿酸检查。

  (八)红斑狼疮(盘状红斑狼疮、系统红斑狼疮)

  本通知自2003年1月1日起执行。《天津市城镇职工基本医疗保险特殊病种管理办法》(津劳局[2001]320号)第五条第一、二、三、四、五、七、八款规定的支付范围同时废止。

  抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、呼吸兴奋剂、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、减轻右室前后负荷及改善左室功能的药物、肾上腺皮质激素、降低血粘度及防治并发症药物、镇咳剂、平喘剂、中药;血气分析、电解质、心电图、胸部X线检查;持续低浓度给氧、气管插管、机械呼吸器。

文  号:津劳局[2002]438号

  第二条 本办法所称门诊特殊病种是指(以下简称特殊病种):

发布日期:2002-12-26

  统筹基金起付标准为本市上年度职工年平均工资的20%;起付标准以上最高支付限额以下的费用,统筹基金支付标准职工为85%,退休人员为90%,建国前参加革命工作老工人为95%。

  天津市劳动和社会保障局
二00二年十二月二十六日

生效日期:1900-1-1

  四、糖尿病胰岛素、口服降糖药、中药;血糖、尿糖、血(尿)常规检查、眼底检查、尿微量蛋白检查、糖化血红蛋白检查、肌苷尿素氮检查、心电图、血脂、糖耐量试验、控制糖尿病微血管病变用药、注射器。

  (七)精神病。

  中晚期系统性红斑狼疮,参照肾透析治疗的支付范围执行。

  免疫抑制剂、降血压药、胃粘膜保护剂以及因免疫制剂引起的白细胞减少而用的升白细胞药物;肾穿刺、环孢素浓度测定、B超、彩色多谱勒、肝(肾)功能、血(尿)常规检查。

  皮质类固醇激素(内用、外用)、免疫抑制剂、免疫增强剂、中药、肝肾功能检查、血尿常规检查、B超。

  癌症的门诊化疗必须在二级以上医院进行。

  为减轻特殊病患者的个人负担,经研究,将《天津市城镇职工基本医疗保险特殊病种管理办法》(津劳局[2001]320号)中的部分门诊特殊病种统筹基金支付范围作如下调整:

  肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。

执行日期:2003-1-1

  (四)肺心病;

  五、红斑狼疮(系统红斑狼疮)

  (十)精神病

  ③镇痛治疗:镇痛药物(口服、注射)、止痛泵(PCA)、各类神经阻滞除痛法如:椎管神经阻滞术、腰丛神经阻滞术,中药,针灸,B超,CT,三苯氧氨。

  (二)癌症的放疗、化疗、镇痛治疗;

生效日期:1900-1-1

执行日期:2001-11-1

  ②化疗:癌症化疗(全身、局部)、化疗期间必须的支持疗法、化疗后局部或全身反应的对症处理;X线检查、肝(肾)功能、血(尿)常规检查、B超、CT、三苯氧氨。

  癌症放射治疗、放疗期间必须的支持疗法及全身或局部反应的对症处理;X线检查、肝(肾)功能、血(尿)常规检查。

发文单位:天津市劳动和社会保障局、天津市卫生局

  第八条 本办法自发布之日起施行。

文  号:津劳局[2001]320号

  放疗的放射源包括:放射性同位素;X线治疗机、后装治疗、各类加速器。

  镇痛药物(口服、注射)、止痛泵(PCA)、各类神经阻滞除痛法(如:椎管神经阻滞术、腰丛神经阻滞术)、中药、针灸。

  Ⅰ类:肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗;癌症的放疗、化疗、镇痛治疗。

  (九)偏瘫

  第五条 下列项目由统筹基金支付:

  (三)癌症病人的门诊放疗